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汗症(遇风大汗)
[病案]文某,男性,现年四十二岁。于1974年6月17日首次前来就诊。据其所述,每逢风吹便会出现大量出汗的情况,至今已有五个多月之久。同时还伴有心悸、恶寒乏力、头痛失眠、五心烦热、腰膝酸软、大便秘结、小便短少以及腹胀胃痛等症状。每当大汗淋漓之后,各种症状虽会相继得到缓解,但患者仍然感觉全身酸软无力。起初,医生将其诊断为“神经官能症”,后来又改判为“植物神经功能紊乱”。经过全面的体格检查,并没有发现任何异常状况。观察其舌苔,呈现出白色,而舌质稍微有些发红,脉象则表现为弦脉。此前,该患者已经服用过中药玉屏风散以及牡蛎散加减等方剂,但均未见明显疗效。
[治则]养心宁神,益气止汗。
[方药]淮小麦四十五克、甘草九克、太子参十五克、大枣四枚、糯稻根三十克、黄芪十二克、茯苓十五克以及白芍十五克。每天服用一剂药,可以连续服用两天,一共需要服用二十剂药后,出汗量明显减少,各种症状都有所改善。然后在原来的药方里加入白术六克,再次服用二十二剂药后,所有病症全部痊愈了。经过一年半的跟踪观察,没有出现病情复发的情况。
[评析]从中医的角度来看,本病应归入汗证的范畴。汗液之所以会渗出体外,其根源在于人体的阴阳失去平衡,偏向了某一方,或者是气血失调所致。一般来说,自汗往往是由阳虚引起的,而盗汗则多与阴虚有关。然而,事实上,五脏六腑的虚弱和衰败都有可能诱发汗症,其中尤以心、肾两脏的虚弱最为常见。在这个病例中,患者除了出汗之外,还伴有心悸等症状。通过深入分析,可以推断出该患者出汗的根本原因是心虚。正如《证治汇补》中所说:“心虚自汗,怔忡恍惚”,如果只是单纯地用玉屏风散和牡蛎散来止汗,那就是治标不治本,因为它们只能起到固表敛汗的作用,但却无法解决心虚的问题。因此,这种情况下,这两种药物往往难以收到明显疗效。对于这类患者,应该采用甘麦大枣汤来补虚养心,同时还需要加上太子参、黄芪等药材来益气固表,以及糯稻根、白芍等药材来敛阴止汗。只有这样,才能真正做到标本兼治。从脉象上来看,患者的脉搏细弱无力,这明显是一种虚症的表现。再结合他所呈现出的各种病症:心慌不安,容易感到紧张;夜间盗汗,睡眠质量差;身体乏力,精神不振。这些都是典型的心虚症状。综合考虑,我们可以得出结论,脉象和病症是完全相符的,这进一步证明了我的诊断是正确的。针对这种情况,我所开出的药方也是非常精准的。其中包含了多种滋补心脏、安神定志的药材,能够有效地缓解心虚引起的各种不适症状。经过一段时间的服药,患者的病情得到了明显改善,心慌、盗汗、乏力等症状都有所减轻,这说明我的治疗方案起到了很好的作用。
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