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第64章 无痛性黄疸(第2页)

7.疾病进程:观察症状的发展和变化,对鉴别诊断也有一定帮助。

8.个体差异:患者的年龄、性别、病史等个体差异也需要考虑在内。

综上所述,胰腺癌的鉴别诊断需要综合分析各种因素,对于疑似病例,应进行全面的检查和评估,以确保准确诊断并制定合适的治疗方案。同时,对于高危人群,如有家族史、慢性胰腺炎等,应定期进行筛查,早期发现并治疗疾病。”

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李副院长分析:“上面宋医生,马主任把该例患者的诊断,鉴别诊断,都讲的很明白。

下面我将这例患者的手术治疗方案谈谈看法:胰头癌的手术治疗可能会遇到一系列问题。手术过程中,医生可能会面临肿瘤与周围重要血管和器官的紧密粘连,增加了手术的难度和风险。

此外,患者可能存在合并症,如糖尿病、心血管疾病等,这会对手术和术后恢复产生影响。术后,可能会出现并发症,如胰瘘、出血、感染等,需要密切监测和及时处理。胰头癌的手术治疗需要经验丰富的医生和团队,以及详细的术前评估和准备,以降低手术风险并提高治疗效果。明天手术我主刀,宋医生一助,协助我手术,马主任负责外援支持。估计手术的难度,通知手术室安排第一台手术,如果有机会做根治手术,三脏器联合切除,手术的难度,手术时间大家要有充分准备。”

第二天流星吃完早饭,早早处理了自己组的病人,来到手术室,李付院长,宋老师已经在进行刷手消毒,流星极快的速度也进行消毒。

麻醉医生已经进行腰麻,麻醉充分。

手术在紧张静怡的气氛中开始了,宋老师消毒完毕,器械护士准备手术用器材。清单器械,敷料,针线。……

李付院长皮肤再次消毒,切开皮肤,分离肌腱,韧带,打开腹膜,充分暴露手术视野。

大家深深吸一口凉气,乖乖,那个胰头,胆囊,肝脏表面都是大小不一,有的米粒大小,有的手指大小,有的已经有鸽子蛋大小,颜色各异,有鲜红的,有黯黑的,还有几个深绿色的,……

李副院长与宋老师交换了眼神,敷纱覆盖手术面。

李副院长说:“叫马主任进来。”

马主任穿无菌衣进来,到手术台旁,小声问,“”怎么样?”

李副院长用手轻轻拿开敷纱,马主任倒吸一口凉气,默默走出手术室。

找家属谈话,“你父亲的病情不好,胰头癌,已经转移了,病人虽然在麻醉下,但是我们和你的说话都能听到,所以在外面我给你沟通一下,目前手术只能做胆管引流,减轻黄疸对身体的毒害,那个癌瘤不能不能动了。你可以进去看看。”

不一会儿,家属穿上无菌衣进来看了看,李副院长拿开敷纱,给家属指了指,癌瘤的。家属的眼泪汪汪,点点头,出了手术室。

流星默默数了一下,肉眼可见的大约20几个。李副院长与宋老师轻轻地剥离出胆囊管,放置了一个胆囊引流管。轻轻冲洗腹腔,逐层关闭腹腔。

这样一个准备进行的大手术就这样结束了。

虽然手术很快结束了,流星的心情永远不能平静下来。医生的责任重大。担负着一个病人,家庭和社会的责任。行医之路任重道远。

第二天,查房完毕,宋老师分析了这例患者的预后,胰腺癌的预后通常较差,因为它在早期阶段往往没有明显症状,且进展迅速。多数患者在确诊时已处于晚期,治疗难度大。

尽管现代医学在治疗胰腺癌方面取得了一些进展,但该病的生存率仍然相对较低。手术切除是可能的治疗选择,但对于晚期患者来说,常常已经无法进行根治性手术。

化疗和放疗等辅助治疗可以帮助控制肿瘤生长和缓解症状,但它们的效果有限。此外,胰腺癌容易发生转移,常见的转移部位包括肝脏、肺部和骨骼,这进一步降低了患者的生存率。

患者的预后还与肿瘤的分期、病理类型以及患者的整体健康状况有关。早期诊断和早期治疗对于提高生存率至关重要。

对于胰腺癌患者和家属来说,积极的治疗态度、良好的营养支持和心理关怀都非常重要。同时,密切的监测和定期的随访也是必不可少的,以监测病情的变化并及时调整治疗方案。尽管预后不乐观,但每个患者的情况都是独特的,有些患者可能会经历较长时间的缓解和良好的生活质量。

手术后8天,手术切开恢复良好,准备出院,那个病人经过简单的手术,黄疸很快减退了,但是生命能有多少,只有天知道。家属问及引流管,我们委婉的说先带上吧,每天消毒,保持引流管的通畅。每周门诊复查。

疾病真的很诡异,可以认为简单的复杂了,也可能认为复杂的,简单了,但是作为医生怎么知道是简单的,还是复杂的。医生是人,不是神,更不能用臆造,臆想的结果左右病情。何况现在是手术呢,更更不能没有准确的依据进行诊断和治疗。

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