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黄汗(一)
[病案]周某,女,48岁。于1979年6月首次就诊。去年秋天劳作完毕后,她在小河里洗澡时因着凉而引发了一系列症状。全身皮肤呈现黄色且伴有浮肿现象,浮肿处按压会有明显的凹陷痕迹。同时感到四肢无力,特别是双下肢感觉寒冷发凉,而且下肢无汗,但上肢却有出汗情况,汗水颜色偏黄,浸湿后的内衣呈现淡黄色。此外,患者还出现下午低热、小便不畅以及腰部时常疼痛并伴有烦躁不安等症状。经过身体检查发现肝脾并未触及异常,血尿常规检测结果也显示正常。进一步的黄疸指数测定结果为4,蛋白电泳分析显示白蛋白占比47.8%,α1球蛋白占比6.4%,α2球蛋白占比7.8%,β球蛋白占比14%,γ球蛋白占比24%。舌苔薄白,脉象沉紧。
[治则]益气调和营卫。
[方药]黄芪30克、桂枝18克、白芍18克、米醋半茶杯。患者服用了六剂后,全身的浮肿已经完全消退,黄汗也停止了流出,原本泛黄的皮肤也恢复到了正常的肤色。
[评析]黄汗的产生机制非常复杂,一般认为它是由多种因素共同作用所引起的。其中最常见的原因包括风邪、水湿和热邪等三种病邪的相互郁结。具体来说,当这三种病邪同时侵袭人体并相互交结在一起时,它们之间的相互作用可能导致身体出现一系列异常症状,其中之一就是黄汗的产生。
当风邪、水湿和热邪三者相遇时,它们可能会相互影响,进一步加重病情。例如,风邪可以促进水湿的流动和扩散,而热邪则可以加剧体内的湿热程度。这样一来,病邪的相互作用使得病情更为复杂,难以治疗。
此外,黄汗的名称来源于其独特的临床表现。患者流出的汗水呈现出黄色,而且这种黄色具有一定的特殊性。当这种黄色的汗水沾染到衣物上时,其颜色与黄柏汁相似,因此得名“黄汗”。这种特殊的颜色表现也是诊断黄汗病的重要依据之一。
总之,黄汗的形成是一个复杂的病理过程,涉及多种病邪的相互作用以及人体内部的生理变化。对于患有黄汗的患者,及时就医并寻求专业医生的帮助是至关重要的,以便明确病因并制定合适的治疗方案。
对于黄汗的病因,《金匮要略》中有记载说:“这是由于出汗的时候进入水中沐浴,水从汗毛孔侵入体内而引起的。”在现代社会,人们可以通过服用《金匮要略》中的芪芍桂酒汤来治愈黄汗。这一经典方剂中的桂枝有着显着的功效:它不仅能发汗解表,更能宣通阳气。白芍也发挥着重要作用——它能固表益阴。然而,在配方中,黄芪的用量必须足够大,才能充分发挥其固表的作用。此外,方子里还需加入苦酒(即米醋),其酸味收敛的特性有助于通阳除湿,并实现益气止汗的目的。
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